魏丽娟医生的科普号

随着OCT的广泛应用，玻璃体后脱离的诊断率增高。很多老年人、近视患者都被检查出玻璃体后脱离。其本身不需要治疗，但是要提防后脱离引起的裂孔、视网膜出血等，需要散瞳后进行三面镜检查眼底，尤其是周边网膜。如果没有发现网膜异常，可定期随访，一旦出现眼前阴影、漂浮物、视力下降，及时就诊。

眼红是眼部最常见的症状。有许多人容易在熬夜、揉眼、饮酒、吸烟等情况下出现眼红症状，因为结膜的毛细血管非常细小，在受到刺激的情况下发生扩张，透见了红细胞的颜色，表现为眼部毛细血管的扩张、充血。但是如果眼红合并了其他的症状，就需要重视，比如结膜炎不仅出现眼红，还会有分泌物，严重的会有结膜下出血。眼红合并视力下降、眼部酸胀、疼痛，要考虑虹膜睫状体炎、青光眼。颈部血管斑块形成、眼眶组织压迫致回流障碍等情况下也会出现眼红。

玻璃体注射抗新生血管药物治疗用于湿性老年性黄斑变性、继发性脉络膜新生血管、视网膜静脉阻塞的黄斑水肿、病理性近视、糖尿病性黄斑水肿。通过阻断由VEGF介导的信号传递，抑制病变新生血管的生长，从而治疗多种眼底新生血管疾病。接受这种治疗的患者中，湿性黄斑变性的比例最高。玻璃体注药术对操作者的要求较高，应到正规的医院进行治疗。康柏西普眼用注射液是我国首个自主研发的治疗该病的药物，已经用于临床，对解决我国临床用药的可及性有积极意义。

老年性白内障是老年患者最常见的一种眼病，多发生于50岁以上的老人。晶状体逐渐混浊，导致视物模糊、重影、暗环境中视力差等不适，因为无法判断高低距离等造成生活中的不便和危险。大部分患者主诉眼前雾感，好像总有眼屎糊着眼睛，实际上却没有。有的患者突然发现看近处不用戴老花镜了，还以为是眼睛变好了，实际上可能是白内障引起了屈光状态变化。常为双侧发病，可先后或同时发生，从发病到成熟可历时数月至数年。根本治疗手段：手术。目前没有证据证明治疗白内障的药物能有有效抑制白内障的进展。

是脉络膜内层血管病变。脉络膜毛细血管层深部有网状的分支血管伴终端动脉瘤样扩张，平均发病年龄大于老年黄斑变性，但发病年龄范围更大，多为双眼。可发生慢性反复发作的急性血浆性视网膜和视网膜色素上皮脱离。好发

年龄相关性黄斑变性好发50岁以上人群，发病率随年龄增加而增加，分为干性、湿性。干性的临床标志是玻璃膜疣，是视网膜色素上皮基底膜和Bruch膜之间的视网膜下色素上皮的沉积物。大玻璃膜疣是进行性发展的AMD和视力丧失的危险因素，荧光造影为早期低荧光和晚期高荧光。玻璃膜疣合并脉络膜新生血管引起的视网膜下液体、出血或脂质渗出是渗出性AMD的特点。补充微量元素和抗氧化剂可能有效。

光学相干断层扫描技术OCT是一种光学诊断技术，可进行活体眼组织显微镜结构的非接触式、非侵入性断层成像。可观察眼前节，又能显示眼后节的形态结构，在视网膜疾病的诊断，随访观察及治疗效果评价等方面具有重要作用。眼后节OCT可以用于青光眼、黄斑变性、黄斑前膜、视网膜劈裂、视网膜变性、中浆、中渗等视网膜疾病的诊断、随访，具有直观、精细、方便、无创的特点，亦可用于白内障、准分子手术的术前检查，排除眼底病变，判断预后。

翼状胬肉是眼科常见病，俗称“攀睛眼”。一般认为它是受外界剌激而引起的一种慢性炎症性病变，为鼻侧结膜组织增生，爬向角膜，呈三角形，侵犯角膜后可引起散光、视物模糊、异物感，过大时甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。多见于户外劳动者，以渔民、农民发病最多，可能与风尘、日光、烟雾等长期的慢性刺激有关。根据其症状、体征可以分为静止期、活动期。静止期胬肉成白色，无明显不适，生长缓慢，可暂不处理。活动期胬肉表面充血，呈红色，有异物感、痒、流泪、视物模糊等，需要予以抗炎药物治疗，必要时手术切除。术后有一定复发率，行胬肉切除联合角膜缘干细胞移植，可降低复发率。

近视分为单纯性近视和病理性近视。单纯性近视无眼底改变，经矫正可获得理想的矫正视力。当近视屈光度大于6.0D时称为高度近视。病理性近视除了屈光系统异常外，还合并眼的其他组织病理改变，导致视力不同程度的丧失而不能通过矫正获得良好的矫正视力。高度近视眼随着年龄增长、眼轴延长，眼底出现退行性变化才称之为变性性近视或病理性近视。流行病学显示12%-15%的近视患者屈光度超过－6.0D，占整个人群的2%，70%的高度近视存在威胁视力的眼部病理改变。高度近视的眼球扩张可在一生中缓慢进展并产生一系列并发症，如裂孔性视网膜脱离，视网膜劈裂，漆样裂纹，黄斑裂孔等，最终导致视力不可逆丧失。高度近视所导致的双眼、单眼盲和低视力已严重影响这一人群的视觉质量、生活质量，并给社会及家人带来身心、经济上的损失。多数高度近视患者就诊时矫正视力已经很差，伴有各种并发症，因此，在高度近视高危人群中进行早期筛查，从而发现其病理性改变，并进行积极的治疗就显得尤为重要。郑大五附院眼科每周六上午免费为高度近视患者进行散瞳眼底检查，助患者及时发现眼底病变并积极治疗。

麦粒肿分为内麦粒肿和外麦粒肿。 外麦粒肿初起睑缘部呈局限性充血肿胀，胀疼和压痛明显，硬结逐渐软化，在睫毛根部形成黄色脓疱。内麦粒肿为睑板腺急性炎症，在充血的睑结膜表面可见脓点，可自行穿破排脓于结膜囊内，如果炎症扩大，侵犯整个睑板组织，形成眼睑脓肿。 早期热敷有助于炎症局限并消散。当炎症控制，结节部位出现波动感后可切开排脓，清理坏死或肉芽组织。